Latest News

Pemeriksaan Ekg Yang Baik Dan Benar - Ilmu Keperawatan

A.  Definisi
EKG merupakan grafik hasil catatan potensial listrik yang dihasilkan oleh denyut jantung
B.  Tujuan
Untuk mengetahui:
1.      Adanya kelainan irama jantung/aritmia
2.      Adanya kelainan miokardium ibarat infark , hipertropi atrial atau ventrikel
3.      Pengaruh atau pengaruh obat-obat jentung terutama digitalis
4.      Adanya gangguan elektrolit
5.      Adanya perikarditis
C.  System konduksi
1.      SA nodes (frekuensi 60-100x/mnt dan iramanya sinus)
2.      AV nodes (frekuensi 40-60x/mnt dan iramanya junction rhytem
3.      Berkas his dan serabut purkinje (frekuensi 20-40x/mnt dan iramanya idioventrikuler rhytem)
D.  Ukuran kertas EKG
Gambaran EKG akan tergores horizontal dan vertical  pada kertas grafik dengan kotak-kotak kecil berukuran 1x1 mm. tiap millimeter pada sumbu horizontal menyatakan interval waktu (0 ,04 detik) dan tiap millimeter pada sumbu vertikan menyatakan kekuatan listrik sebesar 0 ,1 mv. Umumnya pada setiap 5 kotak sedang terdapat 1 garis tanda yang mengatakan panjang kertas EKG , ialah 5x5 mm= 25 mm.
Pada rekaman EKG telah ditetapkan bahwa:
Kecepatan rekaman            : 25 mm/detik
Kekuatan voltage               : 1 mv = 10 mm
Jadi , didapat ukuran kertas EKG adalah:
1.      Pada garis horizontal
Tiap 1 mm = 1/25 detik            = 0 ,04 detik
Tiap 5 mm = 5/25 detik            = 0 ,20 detik
Tiap 25 mm = 25/25 detik        = 1 ,00 detik
2.      Pada garis vertical
Tiap 1 mm        = 0 ,10 mv
Tiap 10 mm      = 1 ,00 mv
E.   Sandapan EKG
Untuk sandapan rutin , terdapat 12 sandapat yaitu:
1.      Tiga buah bipolar standard lead (I , II dan III)
-     Sandapan I
Menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kanan (RA) dan lengan kiri (LA) , dimana LA bermuatan lebih positif dari RA
-     Sandapan II
Menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kanan dan tungkai kiri (LL) , dimana LL bermuatan lebih positif dari RA
-     Sandapan III
Menggambarkan perbedaan potensial antara lengan kiri dan tungkai kiri , dimana LL bermuatan lebih positif dari LA
2.      Tiga buha unipolar limb lead (aVR , aVL dan aVF)
Sandapan unipolar limb lead yaitu rekaman perbedaan potensial antara lengan kanan , lengan kiri atau tungkai kiri terhadap elektroda indefferen yang berpotensial nol
-     Sandapan aVR
Sandapan unipolar lengan kanan yang diperkuat
-     Sandapan aVL
Sandapan unipolar lengan kiri yang diperkuat
-     Sandapan aVF
Sandapan tungkai kiri yang diperkuat
3.      Enam buah unipolar chest (V1 hingga V6)
Unipolar chest lead yaitu rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada
-     Sancapan V1          : Sela iga 4 garis sternal kanan
-     Sandapan V2          : sela iga 4 garis sternal kiri
-     Sandapan V3          : antara V2 dan V4
-     Sandapan V4          : sela iga 5 garis midklavikua kiri
-     Sandapan V5          : setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri
-     Sandapan V6          : setinggi V4 garis aksilaris media kiri
F.   Interprestasi EKG
-     Gelombang P
Menggambarkan kegiatan depolarisasi atrium. Repolarisasi atrium tidak tergambarkan alasannya terlau kecil dan tertutup oleh kompleks QRS
-     Gelombang Q
Menggambarkan awal fase depolarisasi ventrikel dan merupakan defleksi negative pertama dari kompleks QRS
-     Gelombang R
Menggambarkan fase depolarisasi ventrikel dan merupakan defleksi positif pertama dari kompleks QRS
-     Gelombang S
Menggambarkan fase depolarisasi ventrikel dan merupakan defleksi negative setelah gelombang R
-     Gelombang T
Menggambarkan fase repolarisasi ventrikel
-     Kompleks QRS
Menggambarkan seluruh fase repolarisasi ventrikel
-     Interval PR
Merupakan penjumlahan waktu depolarisasi atrium dan waktu perlambatan dari simpul AV , yang dihitung dari permulaan gelombang P hingga dengan permulaan kompleks QRS. Batas normal nilainya yaitu 0 ,12-0 ,20 detik
-     Interval QRS
Menggambarkan lamanya kegiatan repolarisasi ventrikel , yang dihitung dari permulaan gelombang Q hingga selesai gelombang. Nilai normalnya yaitu <0 ,12 detik
-     Interval QT
Jarak permulaan gelombang Q hingga selesai gelombang T , yang menggambarkan lamanya kegiatan depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. Nilai normalnya yaitu o ,42 detik
-     Segment ST
Dimulai dari selesai gelombang S hingga dengan awal gelombang T. normalnya iso elektris berkisar antara -0 ,5 mm hingga +0 ,2 mm.

G.  Penilaian EKG
Secara mudah ada 5 hal yang perlu diperhatikan:
1.      Rate (frekuensi) , cara menghitung:
300 dibagi jarak R-R pada kotak sedang atau
1500 dibagi jarak R-R pada kotak kecil atau
Rekam EKG selama 1 menit , hitung jarak R-R dikaikan 10
2.      Rhythm (irama) = regular/ireguler
3.      Gelombang P
4.      Interval PR
5.      Axis/sumbu
6.      Kelainan yang dijumpai
7.      Kesimpulan
Persiapan alat
-     Mesin EKG
-     Kertas grafik
-     Gelly
-     Tissue
-     Sampiran kalau perlu
-     Sarung tangan

Persiapan pasien
-     Menjelaskan mekanisme tindakan kepada pasien
-     Mengatur posisi pasien supine
-     Mengatur kawasan tidur dan lingkungan pasien
-     Mendekatkan alat

Prosedur tindakan
-     Jaga privasi klien
-     Suruh pasien untuk membuka pakaian atasnya
-     Anjurkan pasien untuk melepas materi logan yang dikenakannya
-     Pasang elektroda pada dada klien sesuai tempatnya dan sebelum dipasang berikan jell
·      Kabel merah/RA di pergelangan tangan kanan
·      Kabel kuning/LA di pergelangan tangan kiri
·      Kabel hijau/LL di pergelangan kaki kiri
·      Kabel hitam/RL di pergelangan kaki kanan
·      V1 di ICS 4 linea sternalis kanan
·      V2 di ICS 4 linea sternalis kiri
·      V3 diantara V2 dan V4
·      V4 di ICS 5 midklavikula
·      V5 di ICS 5 atau setinggi V4 aksila anterior
·      V6 di ICS 5 atau setinggi V4 midaksila
-     Instruksikan klien untuk tetap berbaring , tidak bergerak , batuk atau berbicara ketika perekaman
-     Hidupkan mesin EKG
-     Lakukan kalibrasi , kalau ada (tergantung jenis mesin)
-     Rekam EKG
-     Matikan mesin EKG
-     Lepaskan elektroda dan bersihkan jell
-     Bereskan alat
-     Dokumentasikan nama , umur , waktu perekaman pada kertas EKG
-     Perawat basuh tangan





Silahkan submit email anda untuk mendapat update artikel terbaru dari Ilmu Keperawatan:

0 Response to "Pemeriksaan Ekg Yang Baik Dan Benar - Ilmu Keperawatan"

Total Pageviews