Definisi Hipernatremia
Hipernatremiadidefinisikan sebagai natrium serum lebih besar dari 145 mmol / l dan selaludikaitkan dengan keadaan hiperosmolar.
Adamorbiditas dan mortalitas yang signifikan terkait dengan hipernatremia yangsulit untuk dihitung alasannya ialah hubungannya dengan komorbiditas serius lainnya.
Beberapastudi telah mengutip angka ajal setinggi 75% akhir hipernatremia.(Semenovskaya Z , 2007).
Hipernatremiamenyebabkan kehilangan cairan tubuh sel yang menimbulkan sel-sel menyusut.
Sel-selmerespon dengan mengangkut elektrolit melintasi membran sel dan mengubahpotensial membran menjadi istirahat.
Sekitarsatu jam kemudian bila masih ada hipernatremia , larutan organik intraselulerdibentuk untuk mengembalikan volume sel dan mencegah kerusakan struktural.
Olehkarena itu dikala mengganti air harus dilakukan dengan sangat perlahan untukmemungkinkan akumulasi zat terlarut untuk menghindari edema serebral.(Semenovskaya Z , 2007).
Jikahipernatremia berlanjut dan sel-sel mulai menyusut , perdarahan otak dapatterjadi alasannya ialah peregangan dan pecahnya pembuluh darah menjembatani (subdural ,subarachnoid atau intraserebral). (The College of Emergency Medicine &Doctors.net.uk , 2008)
Penyebab dan Klasifikasi Hipernatremia
Penyebabhipernatremia sanggup dibagi menjadi tiga kategori besar menyerupai yang ditunjukkanpada Tabel berikut.
Penyebabhypernatremia:
| Reduced water intake | Loss of free water | | Sodium gain | |
| | | | | |
| Unwell infants e.g. with | 1. Extra-renal: | | Primary | |
| diarrhoea and vomiting | Dehydration | | hyperaldosteronism | |
| Intubated patients | Burns | | (Conns) | |
| Institutionalised elderly | Exposure | | Secondary | |
| | Gastrointestinal losses | | hyperaldosteronism e.g. | |
| | 2. Renal: | | CCF , liver cirrhosis , renal | |
| | Osmotic diuretics | e.g. | failure , | nephrotic |
| | | | | |
Penyebabhypernatremia pada tabel diatas sering mempunyai penyebab iatrogenik dan yangpaling berisiko pada pasien yang diintubasi , bayi yang hanya meminum susuformula , atau orang renta dan orang-orang dalam perawatan yang tidak memilikicairan yang tersedia bagi mereka atau mereka yang mempunyai penurunan reseptorkehausan. (The College of Emergency Medicine & Doctors.net.uk , 2008).
Gejala Klinis Hipernatremia
Gambaranklinis hipernatremia non spesifik menyerupai anoreksia , mual , muntah , kelelahandan gampang tersinggung.
Sepertinatrium meningkat akan ada perubahan dalam fungsi neurologis yang lebihmenonjol bila natrium telah meningkat pesat dan tingkat tinggi.
Padabayi cenderung mengatakan takipnea , kelemahan otot , gelisah , tangisan bernadatinggi , dan kelesuan menimbulkan koma.
Diagnosisdiferensial utama untuk gejala-gejala tersebut pada populasi ini ialah sepsisyang sanggup diperparah oleh hipernatremia. (The College of Emergency Medicine& Doctors.net.uk , 2008).
Anamnesa Pasien Hipernatremia
Anamnesaharus mengikuti pendekatan yang sama untuk hiponatremia dengan perhitungankesenjangan osmolar , natrium urin dan osmolalitas bersama dengan penyelidikanlebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari. (The College ofEmergency Medicine & Doctors.net.uk , 2008).
Denganginjal penyebab kehilangan air , osmolalitas urin akan sangat rendah , sedangkanpada penyebab ekstra-ginjal , osmolalitas urin akan sangat tinggi (≥ 400 mosm /l) , ginjal mencoba untuk menghemat air. (The Colleg e of Emergency Medicine& Doctors.net.uk , 2008)
Pengobatan Hipernatremia
Manajemendari pengobatan hypernatremia terdiri dari mengobati penyebab yang mendasaridan memperbaiki hipertonisitas tersebut.
Sepertidengan hiponatremia , hukum umum ialah untuk memperbaiki tingkat natrium padatingkat di mana ia naik.
Jikanatrium tersebut diperbaiki terlalu cepat ada risiko menimbulkan edemaserebral.
Saranyang baik ialah bertujuan untuk 0 ,5 mmol / l / jam dan maksimal 10 mmol / l /hari dalam semua kasus kecuali onsets sangat akut.
Dalamhipernatremia akut (≤ 48 jam) natrium sanggup diperbaiki dengan cepat tanpamenimbulkan masalah.
Namun ,jika ada keraguan untuk tingkat onset , natrium harus diperbaiki perlahan selamasetidaknya 48 jam. (The College of Emergency Medicine & Doctors.net.uk ,2008).
0 Response to "Hipernatremia - Ilmu Keperawatan"